Emorroidi: cause, sintomi, trattamento

Non esiste una persona del genere che non abbia mai sentito la parola “emorroidi”. Viene utilizzato da tutti, anche da coloro che non hanno nulla a che fare con la medicina.

Il termine stesso emorroidi deriva da due parole greche: "ehm" (“sangue”) e "rhoos" (“sanguinamento”)

Il concetto è ambiguo, perché non tutti i sanguinamenti sono una conseguenza delle emorroidi e non sempre le emorroidi causano sangue. In questo caso, il concetto più ampio di "emorroidi" includerà il concetto di "emorroidi" - gonfiore, gonfiore che si verifica con lo sforzo.

Descrizione del problema

Le emorroidi sono speciali formazioni anali situate sotto il retto. La loro struttura è un plesso di vasi venosi. Si trovano all'interno e all'esterno della mucosa. La posizione di queste formazioni separa le emorroidi interne ed esterne.

Questi stessi plessi svolgono una funzione protettiva: proteggono il retto dall'incontinenza di feci liquide e gas e chiudono completamente il canale anale. Secondo le statistiche, il 20% degli adulti soffre di questa malattia. Ed è questa malattia la ragione per rivolgersi a un medico specialista.

Ciò che contribuisce alla comparsa e allo sviluppo della malattia

Le emorroidi normalmente funzionano solo con il legamento di Parkes. In caso di attività fisica intensa o prolungata, questi legamenti possono strapparsi. Quando l’integrità dei legamenti è danneggiata, le emorroidi si riempiono eccessivamente di sangue. La conseguenza di ciò è la loro perdita e sanguinamento.

Le vene che assicurano il normale flusso sanguigno dalla mucosa vengono compresse. Il sangue comincia a ristagnare.

Fattori che provocano lo sviluppo di emorroidi

La patologia stessa non si presenta proprio così, da sola. La sua comparsa e il suo sviluppo sono influenzati da diversi fattori:

1. Fattore ereditario (nel nodo emorroidario e nelle vene non ci sono valvole che assicurino il deflusso del sangue).
2. Aumento della pressione nel sistema venoso.
3. Problemi con l'intestino (stitichezza, diarrea), frequenti visite al bagno.
4. Gravidanza, parto, intensificazione del quadro clinico della malattia.
5. Stile di vita sedentario, stare in piedi per lunghi periodi.
6. Alcuni sport e professioni.
7. Caratteristiche dietetiche (alcol, cibi piccanti). Ma ciò contribuisce più all’aggravamento che allo sviluppo.

Fai attenzione! Anche se c'è sanguinamento dal canale anale, non si può parlare di emorroidi. Per confermare la diagnosi sono necessari test ed esame del retto:

• Colonscopia.
• Anoscopia.
• Sigmoidoscopia.

Sanguinamento e nodi possono verificarsi sia con l'infiammazione intestinale che con i tumori maligni.

Emorroidi: sintomi e classificazione

Posizione dei nodi:

• All'aperto.
• Interno.
• Misto.

Prima vista - dilatazione dei vasi venosi situati al di sotto della linea dentata del retto. Questo tipo è caratterizzato da manifestazioni edematose e disagio nel retto. Questo tipo di patologia è caratterizzata da un forte dolore.

Secondo tipo - espansione delle emorroidi stesse, situate sotto la linea. Le emorroidi sono divise in gradi 1, 2, 3 e 4 (la gravità della malattia dipende dalla gravità dei linfonodi). Esistono anche emorroidi acute e croniche, derivanti dalla stessa malattia.

Emorroidi croniche

Quadro clinico:

• Il sangue viene periodicamente rilasciato dall'ano.
• Perdita dei plessi situati all'interno della mucosa.
• Prurito e bruciore all'ano.
• Secrezione dal retto.

Sintomi di emorroidi croniche

Sanguinamento intestinale

Questo è il sintomo più comune di questa malattia e si verifica nel 10% dei pazienti. Secondo le statistiche, l'evento più comune è durante i movimenti intestinali. Le manifestazioni possono essere intense o poco intense e sono di natura episodica. Il colore dello scarico è scarlatto, sotto forma di “schizzi” (si manifesta durante lo sforzo), o al termine dello svuotamento (sotto forma di gocce). Se è rimasto del sangue nell'ano dopo il precedente movimento intestinale, la volta successiva risulterà scuro o coagulato.

Il 70-80% dei casi sono manifestazioni cliniche di emorroidi. Anche la stitichezza e la diarrea, il consumo di alcol, cibi piccanti e un'attività fisica intensa causano sanguinamento. La conseguenza di ciò è la comparsa di anemia.

Il sanguinamento anale non è sempre un segno di questa malattia. Può verificarsi anche con altre malattie intestinali. Se si verifica in persone di età superiore ai 40-45 anni, dovresti assolutamente consultare un medico. Inoltre, se si verifica in persone con predisposizione al cancro, è necessaria una visita dal medico.

Quali malattie possono causare sanguinamento:

• Diverticolosi del colon.
• La malattia di Crohn.
• Tumori maligni del retto.
• Polipi intestinali.

Se noti secrezione dall'ano, consulta un proctologo ed effettua gli esami necessari del retto e dell'intestino crasso.

Protrusione dei plessi venosi

Questo sintomo si manifesta già nella fase a lungo termine della malattia. Innanzitutto si verifica quando gli intestini sono vuoti. Inoltre, il sintomo appare con tensione. Se la patologia è acuta, il prolasso avviene senza sforzo. I plessi vengono regolati indipendentemente in 2 fasi. Allo stadio 3, vengono ridotti manualmente, a causa della diminuzione del tono dei muscoli anali. Cadono completamente allo stadio 4.

Dolore anale

Il sanguinamento non è l’unico motivo per cui le persone si rivolgono a uno specialista. E queste non sono necessariamente emorroidi. Il dolore all'ano può verificarsi nella fase acuta della malattia. Motivi:

• Costipazione.
• Visite frequenti al bagno.
• Ragade anale.
• Trombosi dei nodi.

Se il trattamento viene eseguito in modo errato, la ragade anale diventerà cronica.

Secrezione intestinale

La natura dello scarico in questa malattia è acquosa o mucosa. Si presentano come conseguenza della perdita episodica dei nodi. Durante il sanguinamento, prestare attenzione alle secrezioni mucose. Molto spesso si verificano quando i linfonodi o le mucose prolassano. Altre cause sono le neoplasie (polipi villosi, tumore).

Prurito nell'ano

Questi sintomi, come il prurito nell'ano e il disagio anale, si verificano con una disfunzione del colon. Di solito si verificano in una fase avanzata della malattia.

Classificazione

1 fase - i plessi venosi non cadono. Colore scarlatto del sangue secreto.

2 fase - i linfonodi prolassati si fissano da soli (con o senza sanguinamento).

3 fasi - I nodi cadono sporadicamente e vengono impostati manualmente.

4 fase - i neoplessi e la mucosa rettale cominciano a cadere costantemente. La riduzione manuale diventa impossibile.

Emorroidi acute

Di norma, si verifica durante l'esacerbazione nella fase cronica. Le manifestazioni più comuni:

• Nodi esterni con comparsa di trombosi.
• Protrusione dei plessi trombizzati interni.

Quando si verifica la trombosi, i nodi diventano più densi e aumentano di dimensioni. Forte dolore si verifica nella zona anale.

Trattamento delle emorroidi acute

Nella fase di trombosi è possibile la trombectomia (escissione del nodo trombizzato e rimozione del coagulo). L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Durata: diversi minuti. Dopo l'intervento chirurgico, il dolore inizia immediatamente a diminuire.

Quando le emorroidi interne prolassano, si verificano gonfiore e infiammazione. L’intervento chirurgico è controindicato a causa delle possibili complicanze. Terapia:

• Uso di unguenti e supposte.
• Pillole.

Se i sintomi vengono notati in tempo, la durata della fase acuta si riduce a una settimana. Se la patologia non viene trattata per un lungo periodo, può verificarsi un'infiammazione purulenta.

3 fasi della malattia in decorso acuto

1. La comparsa di coaguli di sangue nei plessi venosi interni ed esterni. Non c'è infiammazione.
2. La presenza di coaguli di sangue nei nodi, con infiammazione.
3. Sullo sfondo dei sintomi di cui sopra si sviluppa l'infiammazione del tessuto sottocutaneo. Sorgono complicazioni: sanguinamento, infiammazione purulenta.

Come trattare le emorroidi nella fase cronica

Le emorroidi sono una malattia grave, spiacevole, ma curabile. Esistono metodi di trattamento sufficienti per eliminarlo. Il sistema di trattamento viene costantemente migliorato. Ogni metodo ha indubbiamente pro e contro. E vengono applicati a seconda della fase. I seguenti fattori influenzano l’uso di una particolare tecnica:

• Decorso della malattia.
• La natura dello scarico.
• Età del paziente.
• Frequenza del sanguinamento.

La difficoltà sta nel fatto che molti metodi si basano sulle stesse indicazioni di trattamento e scegliere quello ottimale diventa difficile. In questo caso, devi combinare i metodi necessari. Secondo la classificazione, ci sono 3 tipi di trattamento:

1. Conservatore.
2. Minimamente invasivo.
3. Operativo.

Emorroidi I grado

Prolasso dei linfonodi con o senza sanguinamento:

• Normalizzazione obbligatoria della nutrizione (con un'alta percentuale di fibre).
• Assunzione di farmaci che riducono l'infiammazione e la dilatazione dei vasi venosi.
• Supposte rettali, unguenti per uso esterno durante l'esacerbazione.

Emorroidi II grado

Autoriduzione dei nodi rilasciati:

• Fissazione delle emorroidi con un anello in lattice.
• Introduzione dello sclerosante.
• Legatura delle arterie che portano il sangue ai linfonodi infiammati.
• Elettrocoagulazione.
• Asportazione di linfonodi esterni ed interni.

Emorroidi III grado

Riduzione manuale:

• Applicazione di anelli in lattice.
• Scleroterapia.
• Legatura delle arterie.
• Elettrocoagulazione.
• Escissione.

Emorroidi IV grado

Allineamento nodo impossibile: rimozione dei nodi infiammati con un dispositivo speciale.

Fasi di sviluppo delle emorroidi

Non tutti i metodi sono adatti per il trattamento delle emorroidi in un caso o nell'altro. La decisione finale è influenzata esattamente dal modo in cui sono correlati i plessi esterno ed interno. Se in patologia i nodi predominanti sono interni, puoi fare a meno dell'intervento chirurgico. I metodi sono descritti sopra.

Prima di fare una diagnosi definitiva, il paziente necessita di un esame completo. La prima cosa da fare è esaminare il retto e l'intestino crasso. Innanzitutto, questo vale per i pazienti di età superiore ai 45 anni, con predisposizione ereditaria all'oncologia, poiché le emorroidi possono avere malattie concomitanti:

• Tumore maligno del retto.
• Polipi.

Inoltre, la scelta dell'uno o dell'altro metodo di trattamento è influenzata dai sintomi (o meglio, dal grado della sua gravità), dalla dimensione dei nodi e dalla natura episodica.

Se i sintomi sono lievi e il prolasso è raro, è meglio scegliere la terapia conservativa. La prima e più importante cosa a cui mira è correggere la nutrizione, eliminando la stitichezza e la pressione durante i movimenti intestinali. La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di acqua, poiché la stitichezza spesso si verifica quando manca il liquido, motivo per cui l'intestino è costretto a risucchiarlo dalle feci.

Per alleviare questa condizione, è importante quanto segue:

• La componente predominante nella dieta è la fibra.
• Uso periodico di lassativi.
• Prescrivere flebotropi al paziente.

La terapia conservativa viene utilizzata principalmente durante le esacerbazioni acute della malattia. Altri trattamenti sono controindicati. Se la malattia è nelle fasi 1 e 2, anche altri metodi sono controindicati. Cosa è incluso nel trattamento conservativo:

• Dieta speciale.
• Farmaci lassativi.
• Supposte rettali, unguenti.
• Preparati ad azione flebotropica.

La dieta di ciascun paziente è prescritta individualmente. L'obiettivo principale è normalizzare le feci. Spesso uno dei principali fattori provocatori è la stitichezza o la diarrea. La dieta per questa malattia proibisce severamente:

• Piccante.
• Salato.
• Arrosto.
• Alcol.

La diarrea richiede ulteriori esami. Sono i risultati degli esami che influenzano la correzione della dieta e del trattamento. Se il paziente è incline alla stitichezza, si consiglia una dieta speciale. L'elenco dei prodotti e altri dettagli si trovano in una sezione apposita. Per un effetto lassativo consigliamo:

• Albicocche secche.
• Prugne.
• Albicocche secche.
• Figg

Se la dieta non elimina l'effetto stagnante nell'intestino, inizia l'uso dei lassativi. Adesso non sarà difficile trovarli: basta recarsi in una qualsiasi farmacia e chiedere. Non dovresti prenderli da solo. Il dosaggio e la marca del farmaco dipendono dai seguenti fattori:

• Caratteristiche individuali del corpo.
• Malattie concomitanti.
• Età.
• Le decisioni del medico.

Fino a quando non viene prescritto un trattamento definitivo, il medico prescrive 1 cucchiaio al paziente. l. Olio di vaselina (2-3 volte al giorno).

La cosa principale nel trattamento della patologia

Ma vale la pena ricordare che nessun unguento o altro farmaco ti libererà completamente dal problema. Elimineranno solo temporaneamente i sintomi e non di più. La terapia conservativa sarà inefficace se il plesso venoso prolassa regolarmente: solo i metodi di trattamento radicale aiuteranno qui.

Inoltre, quando si prescrivono forme di dosaggio del farmaco, vengono presi in considerazione alcuni fattori. Ad esempio, le supposte rettali non sono adatte a pazienti con sindrome da dolore grave. In questo caso è preferibile l'unguento. In alcuni casi, le combinazioni sono accettabili.

Non è necessario elencare l'intero elenco dei farmaci per questa patologia, poiché è molto ampio. Il fattore determinante sono le caratteristiche individuali del corpo e i reclami personali del paziente.

Cosa influenza la scelta dell'unguento o delle supposte:

• Emorroidi acute con trombosi.
• Infiammazione.

In questa situazione vengono prescritti anestetici e farmaci antinfiammatori che alleviano il gonfiore. È necessario utilizzare tali farmaci per un certo periodo, poiché contengono ormoni e antinfiammatori non steroidei.

L'uso di agenti flebotropi è un prerequisito per la terapia farmacologica.

Trattamento minimamente invasivo

Scleroterapia

Questo è un metodo in cui una soluzione speciale, uno sclerosante, viene iniettata nella zona delle emorroidi. Se somministrata correttamente, la manipolazione non provoca dolore. Non viene utilizzata l'anestesia locale. La durata non è superiore a 10 minuti. Non è necessario il ricovero ospedaliero. Dopo la procedura, puoi continuare a condurre lo stesso stile di vita. Per due giorni, può verificarsi disagio nell'ano. Questo metodo viene utilizzato per la patologia in fase cronica (il sangue viene rilasciato, i plessi non sporgono). Questo metodo viene utilizzato raramente, poiché la manipolazione è piuttosto complessa e, se il farmaco viene somministrato correttamente, è possibile la necrosi della mucosa. Di norma, il periodo di calma dopo la manipolazione è di circa 3-7 anni.

Coagulazione a infrarossi

Metodo mediante il quale le aree infiammate vengono esposte alla radiazione infrarossa. Con il suo aiuto, il tessuto emorroidario inizia a morire gradualmente. Dopo le manipolazioni, puoi condurre il tuo stile di vita precedente. Il dolore può verificarsi per due giorni. Il metodo AI viene utilizzato negli stadi 1 e 2 della patologia, dove la dimensione delle aree è piccola. Il periodo di calma è di 3-7 anni, senza complicazioni gravi.

Fissaggio con anelli in lattice

Questa procedura è la più comune tra tutti gli altri metodi. I suoi vantaggi:

• Basso costo.
• Ampia gamma di indicazioni.
• Nessun rischio di complicazioni.

L'idea è che sull'area venga applicato un anello di lattice. Questo viene fatto usando un legatore. A causa della pressione dell'anello, inizia a morire e ad essere respinto. La manipolazione è rapida da eseguire (3-5 minuti), semplice e praticamente indolore. Dopo la legatura, puoi condurre il tuo stile di vita precedente. Il dolore può verificarsi per due giorni. Il metodo di legatura è indicato nelle fasi 1-3 della patologia. Non ci sono quasi complicazioni. A volte c'è sanguinamento quando l'anello si stacca. Lo svantaggio della procedura è che in 1 sessione viene rimossa solo 1 area; la successiva manipolazione è possibile solo dopo un paio di settimane.

Legatura dell'arteria

Il metodo di legatura prossimale consente di localizzare tutte le arterie che alimentano le aree infiammate e di legarle. Con questo metodo viene utilizzata l'anestesia locale. La procedura viene eseguita utilizzando un anoscopio con un sensore a ultrasuoni. Come risultato della legatura delle arterie, le aree infiammate scompaiono. La durata della procedura è di circa mezz'ora. Non ci sono quasi sensazioni dolorose. Possibile dolore per due giorni e aumento della temperatura. Puoi condurre lo stesso stile di vita. Questa metodica viene utilizzata in tutte le fasi della patologia.

Pro:

• Nessuna morte dei tessuti.
• Periodo di riabilitazione ridotto.
• Elaborazione in una sola volta.
• Periodo di pace più lungo (5-10 anni).

Contro:

1. La procedura è più lunga rispetto ad altre.
2. Sensazioni dolorose.
3. Costo elevato.

Intervento chirurgico

Operazione Milligan-Morgan

Questo metodo di intervento chirurgico prevede l'asportazione dei gonfiori esterni ed interni, seguita dalla loro medicazione. Utilizzato in tutte le fasi della malattia.Sfumature:

• Anestesia generale.
• La necessità di 3-5 giorni di ricovero ospedaliero.
• Prestazioni ridotte per 10-15 giorni.
• Lungo periodo di recupero - circa 1 mese.
• La durata della manipolazione è di circa mezz'ora.

I vantaggi sono che questo è l'unico e radicale metodo di terapia. Il periodo di calma dura fino a 12 anni, le ricadute ripetute sono possibili solo nel 15-30% dei casi. Contro: sensazioni dolorose per 2-4 giorni. Devi prendere degli analgesici. Il periodo di recupero è lungo, così come le cicatrici e la diminuzione del tono dello sfintere anale.

Il metodo del professor Longo

Questo metodo prevede il troncamento della mucosa rettale. Questo viene fatto utilizzando una cucitrice speciale. Le aree perdono la capacità di rigonfiarsi e il flusso sanguigno diminuisce. Indicato per la patologia in tutte le fasi. Sfumature:

• Anestesia generale.
• Ricovero in ospedale per 2-4 giorni.
• Il periodo di recupero è di 3-5 giorni.

I vantaggi della procedura sono simili all'emorroidectomia, bassa gravità del dolore; il recupero è rapido, non ci sono complicazioni. Lo svantaggio è che è costoso (a causa dell'uso di una cucitrice).

Conclusione

I metodi descritti sopra nell'articolo non sono gli unici usati per trattare le emorroidi. Viene utilizzata anche la crioterapia. Ma questo metodo non è ancora così diffuso, poiché si verifica l'incontinenza delle secrezioni dall'ano, la profondità dell'impatto non è controllata.

Il paziente ha il diritto di decidere se consultare un medico o meno. Naturalmente, vale la pena prestare attenzione alla frequenza del sanguinamento e del dolore, poiché il sanguinamento frequente provoca anemia. Altrimenti, le emorroidi non sono troppo pericolose per la vita. Ma vale la pena avvertire che prima vedi un medico, meglio è. In questo modo eviterai trattamenti più radicali e migliorerai la tua vita.

Ricorda che solo un proctologo può aiutare a risolvere questo problema. Se noti i seguenti segnali:

• Sanguinamento anale periodico.
• Prurito e bruciore all'ano.
• Sensazione di disagio e dolore: contatta immediatamente un proctologo! Non automedicare in nessun caso!